がん治療看護実習Ⅱ

Oncology Nursing Practium on Curactive Aspect Ⅱ

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領域別専門科目

看護学研究科

1年

ANNMN5MCA5

2.0単位

実習 (Practical Training)

2025年度後期

川崎 優子、内田 恵

看護学研究科

日本語

目標3

実習期間中・昼休み・研究室

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3◎／6◎／7◎

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【講義目的】
　がん患者の緩和医療、リンパ浮腫治療に関わる身体管理方法と治療を遂行するために必要な看護支援について、卓越した判断能力や直接ケア能力を養う。

【到達目標】
　①症状緩和のための治療を受けているがん患者について、身体管理方法や症状のアセスメント能力を理解し実践することができる。
　②専門医の診察・回診・カンファレンスの場面に同席し、高度な臨床判断能力を理解し看護ケアへ応用することができる。
　③がん専門看護師と専門医の協働場面をシャドーイングし、がん専門看護師基礎的な態度や判断能力、実践能力を理解し説明できる。
　　＊当該領域の患者群に多く出会えるフィールドに出向き実践する。

キーワード：がん看護、高度実践看護、緩和医療

【講義内容】
　がん医療に関わる高度な身体管理能力や臨床判断能力を養う。また、当該領域において治療を遂行するために必要な技術に習熟する。

【授業計画】
以下の領域から１つを選択し、集中的に訓練を行う。

1. がん患者の緩和医療に関わる身体管理と治療遂行支援
   • がん疼痛アセスメント・がん疼痛治療、オピオイドスイッチングなど
   • ヘルスアセスメント
   • 検査の必要性の判断
   • 呼吸困難へのケア：症状緩和のための速やかな治療・ケアの開始が求められる場合の判断、決定、実施、セデーションの必要性の判断、薬剤の選択調整
   • 外来看護：がん看護専門外来の設置による体調不良患者の早期発見、体調不良の原因のアセスメント、体調不良への早期対応、介入効果の評価
   • 在宅がん看護：死亡確認、看護師の判断のもと必要な衛生材料の処方・使用、尿管挿入の必要性の判断、必要物品の選択と提供、がん疼痛緩和のための薬剤と提供、訪問看護が実施すべき処置やケアの判断と指示書作成など
2. がん患者のリンパ浮腫治療 に関わる身体管理と治療遂行支援
   • ヘルスアセスメント
   • 検査の必要性の判断
   • 乳がん術後の創傷管理
   • リンパ浮腫の診察およびドレナージの必要性の判断
   • 外来看護：がん看護専門外来の設置による体調不良患者の早期発見、体調不良の原因のアセスメント、体調不良への早期対応、介入効果の評価など

＊治療中の生活調整、こころのマネジメント（精神健康の査定、がん患者の精神状態に応じた薬剤投与など）については、がん治療看護実習Ⅰ・Ⅱに共通して行う。
［実習方法］

• 1から2回/週の割合で実習施設に行き、実践を行う。
• 身体診察所見、検査指示、必要な医療処置について判断した内容について、担当医師からスーパーバイズを受けながら実習を進める。
• 実習記録をまとめ教員へ提出し指導を受ける。
• 生成AIの利用：この実習においては生成AIの利用を予定していない。実習記録やレポートの作成、事前・事後学習に当たり、事例検索、翻訳等に補助的に生成系AIを利用しても良い。しかし、生成系AIの出力した内容について、事実関係の確認や出典・参考文献を確認・追記することが重要である。

受け持ち患者の状況によって、必要な文献を提示する。

・日本緩和医療学会・日本サイコオンコロジー学会・日本サポーティブケア学会等が発刊しているガイドライン
・がんプロオンライン教育プラットホーム（がんプロ全国e-learningクラウド） の各種講義

【予習】受け持ち患者の状況に関連した資料・文献・ガイドラインを事前読み込み（15ｈ）、プレゼンテーションの準備（5ｈ）
【復習】レポート作成（10回、15ｈ）、実習内容の理解を深め定着させるために臨床状況に応じた資料・文献を読み直し（15ｈ）

【成績評価の基準】
　到達目標に挙げた知識修得、臨床判断能力、看護実践能力の状況を評価するため，実践内容、実践レポートの成績によりＳからＤまでの成績を与える。

【成績評価の方法】
　実践60％、レポート40%、を基準として、カンファレンス、ディスカッション、実習態度を含めて総合的に評価する。

実習期間中は、専門医やがん看護専門看護師より、適宜コメントを頂く。
実習記録内容について、指導教員が適宜コメントを返す。
最終レポートについては、指導教員より直接フィードバックを行う。

課題に応じた資料を適宜活用し、思考を深めながら実習を展開すること。

がん診療連携拠点病院に勤務する専門医、がん看護専門看護師などのもとで実習を展開し、具体的事例について議論を交えた討議を行うことより、実践的教育に該当する。
実習レポートをもとに、がん看護の実務経験を有する教員がスーパーバイズを行い、緩和医療における高度実践看護の意義や実践能力について理解を深めることより、実践的教育に該当する。