クリティカルケア看護演習Ⅱ

Critical Care Nursing Practicum Ⅱ

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領域別専門科目

看護学研究科

1年

ANNMN5MCA3

2.0単位

演習 (Seminar)

2025年度前期

大江 理英

看護学研究科

日本語

目標3

水曜日13:00〜14:00・６階大江研究室

教員への連絡は，ユニバーサルパスポートのクロスプロファイル機能を用いて行うこと

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7◎／6〇

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【講義目的】
急性・重症病態にある患者と家族が経験する個人の選択と意思決定に代表される様々な倫理的問題を学修する
高い倫理的感性と倫理的な判断による患者と家族の意思決定もしくは代理意思決定を支援できる知識や技術をもって倫理調整の実践を学修する
患者と家族の権利と尊厳を擁護し、倫理的問題を解決するための看護実践力をもって探求する
患者と家族の権利擁護に必要なチーム医療を理解し、システム構築のあり方を探求する
【到達目標】
急性・重症病態にある患者と家族が経験する様々な倫理的問題を具体的に説明することができる
患者と家族の権利と尊厳を擁護し、倫理的問題を解決するための看護実践を具体的に説明できる
高い倫理的感性と倫理的な判断による患者と家族の意思決定もしくは代理意思決定を支援できる知識や技術をもって倫理調整の実践について具体的に表現し、検討することができる
患者と家族の権利擁護に必要なチーム医療を理解し、システム構築のあり方を具体的に説明することができる

【サブタイトル】急性・重症病態にある患者と家族が経験する倫理的問題と権利と尊厳の擁護にむけた倫理的問題の解決
【キーワード】権利擁護　尊厳　倫理的問題　チーム医療とシステム構築

【講義内容】
本講義ではクリティカルケア領域における倫理的問題からそれらを解決するた目に必要な意思決定や合意形成のありようについて学修する
【授業計画】
当授業は実践的教育に該当する

第1回　急性・重症病態にある患者と家族が有する倫理的問題と高度看護実践：クリティカルケア領域における倫理的問題の概要
第2回　急性・重症病態にある患者と家族が有する倫理的問題と高度看護実践：クリティカルケア領域における倫理的問題と高度看護実践
第3回　急性・重症病態にある患者と家族が有する倫理的問題と高度看護実践：意思決定支援（意思決定プロセス・SDM・支援の技法）
第4回　急性・重症病態にある患者と家族が有する倫理的問題と高度看護実践：倫理的合意形成（合意形成プロセス・コミュニケーション）
第5・６回　急性・重症病態にある患者と家族が有する倫理的問題と高度看護実践：救急治療領域における倫理的問題と法的問題と高度看護実践（事例検討含む）
第7・８回　急性・重症病態にある患者と家族が有する倫理的問題と高度看護実践：集中領域における倫理的問題と法的問題と高度看護実践（事例検討含む）
第9・10回　急性・重症病態にある患者と家族が有する倫理的問題と高度看護実践：臓器移植における倫理的問題と法的問題と高度看護実践（事例検討含む）
第11・12回　急性・重症病態にある患者と家族が有する倫理的問題と高度看護実践：倫理調整（概要・介入の視点・介入方法・評価・事例検討）
第13回　急性・重症病態にある患者と家族が有する倫理的問題と高度看護実践：倫理教育（倫理教育の現状・教育案の検討と教育の実施）
第14・15回　急性・重症病態にある患者と家族が有する倫理的問題と高度看護実践：患者・家族を擁護するためのチーム医療、システム構築
第16〜25回　急性・重症病態にある患者と家族が有する倫理的問題と高度看護実践：高度看護実践演習（病院演習）
第26・27回　急性・重症病態にある患者と家族が有する倫理的問題と高度看護実践：倫理と緩和に向けた統合的看護実践の検討（概要・事例検討含む）
第28・29回　急性・重症病態にある患者と家族が有する倫理的問題と高度看護実践：倫理と緩和に向けた統合的看護実践の検討（システム構築と介入と効果の検証）
第30回　急性・重症病態にある患者と家族が有する倫理的問題と高度看護実践：まとめ

・第1回から第15回・第26回から第30回は遠隔授業となる。履修者は、自宅等でオンライン授業の受講とオンデマンド教材を視聴できる通信環境（ PC ・タブレット等の端末や Wi-Fi 環境）を整えること。なお、通信環境に不安がある場合は、履修登録前に教員又は学務所管課に相談すること。学生の希望によりハイフレックス型授業やブレンディッド型授業などを考慮する。第16回から第25回は病院で臨床指導者より指導を受けながら病院内で演習を行う。
・パソコンの利用：毎回使用予定
・レジメについては、学生本人が作成することを前提としているため、生成系 AI のみを用いて作成することはできない

・江川幸二,山勢博彰編(2013)看護のためのクリティカルケア場面の問題解決ガイド—基礎からわかる臨床に活かす倫理調整.三輪書店.東京
・木澤義之,氏家良人(2021)救急・集中治療領域における緩和ケア.医学書院.東京
・Laurie N. Gottlieb,Nancy Feeley,Cindy Dalton,吉本照子監修/訳,酒井郁子,杉田由加里訳(2007)協働的パートナーシップによるケア—援助関係におけるバランス.エルゼビア・ジャパン.東京　
その他、適宜提示する

・日本集中治療医学会(2014)救急・集中治療における終末期医療に関するガイドライン 〜3 学会からの提言〜　
その他、適宜提示する

【事前学習】プレゼンテーション資料作成・準備/病院演習の予習（45時間：プレクラス含む）
【事後学習】授業内で受けたフィードバックに対する学習（15時間）

学内演習では学⽣によるプレゼンテーションと事例を⽤いたディスカッションを行う
病院演習では教員と演習指導者とともにカンファレンスやディスカッションを行う

【成績評価の基準】演習目的・到達目標の到達度として、評価項目を総合的に評価し、S（90点以上）、A（80点以上）、B（70点以上）、C（60点以上）、D（60点未満）までの成績を与える
【成績評価の方法】課題学習への取り組み姿勢（10％）とプレゼンテーション（30％）、レポートの提出（30％）、ディスカッションに対する貢献度（30％）などについて評価する

演習内でフィードバックを行う

各演習は学生によるプレゼンテーションと事例を用いたディスカッションで構成される　
各演習1週間前に教員から指導を受け、修正したのちにプレゼンテーションと事例検討を行うことが必要である
病院演習については、授業資料などで事前学習を行い、演習目的・演習目標・演習内容について検討し、演習指導者に説明できるように準備を行い、演習終了後はレポートを提出する
講師によって講義日程や場所の調整が必要な場合があり、状況に応じてオンラインや時間外に行うことがある
学外で授業を行う際は、教室に準じた環境を設定して行う

ICUや救命救急センターでクリティカルケア看護での倫理調整や倫理教育の経験を持つ急性・重症患者看護専門看護師の教員によって具体的な事例に基づくディスカッションを含めた講義や臨床で演習を行うことから実践的教育に該当する